Bulletin d’inscription Individuelle If you are a human and are seeing this field, please leave it blank. Les champs avec une * sont obligatoires Nom * Prénom * Etablissement Fonction et Service * Intitulé de la formation * Dates * Adresse personnelle * Téléphone * Email * J'accepte que ces informations soient utilisées uniquement par CARTE soins palliatifs. * Oui Non Acompte de 30 % pour réservation à l’ordre de CARTE soins palliatifs. CARTE soins palliatifs 106, avenue Emile Zola - 75015 Paris • Tél : 01 43 92 22 90 Conditions Générales de Vente *
