Bulletin d’inscription Formation Continue If you are a human and are seeing this field, please leave it blank. Les champs avec une * sont obligatoires Nom Prénom Fonction et Service Intitulé de la formation Nom et adresse de l’établissement Dates Nom de votre responsable de formation Téléphone Email Tarif dégressif dès la deuxième inscription CARTE soins palliatifs 106, avenue Emile Zola - 75015 Paris • Tél : 01 43 92 22 90 Conditions Générales de Vente *